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Vorlagen für klinische Episoden in Noa Notes

Passen Sie Vorlagen für klinische Fälle an, um Ihre Dokumentation effizienter und übersichtlicher zu gestalten.

Als Arzt, der das integrierte EHR-System nutzt, können Sie Vorlagen für Ihre Behandlungsfälle erstellen und anpassen. So lassen sich die Zusammenfassungen der Besuche individuell auf verschiedene Konsultationsarten zuschneiden – ob Erstbesuch, Folgetermin oder spezielle Untersuchung. Die Verwendung geeigneter Vorlagen trägt zu besseren Noa Notes-Zusammenfassungen bei und optimiert Ihren Dokumentationsprozess.

Standardmäßig steht Ihnen eine Vorlage zur Verfügung. Sie können jedoch zusätzliche Vorlagen erstellen und sogar vorgefertigte Vorlagen verwenden, die speziell für Ihre medizinische Fachrichtung entwickelt wurden.

Vorlagen in Noa Notes EHR verstehen

Vorlagen helfen Ihnen, Ihre Dokumentation klinischer Behandlungsfälle zu strukturieren, indem sie Abschnitte definieren, die in Ihren Besuchszusammenfassungen erscheinen. Unterschiedliche Leistungen und Konsultationen erfordern möglicherweise unterschiedliche Szenarien für Patientengespräche. Daher vereinfacht die Verwendung mehrerer Vorlagen Ihre manuelle oder KI-gestützte Dokumentation.

Standard- und benutzerdefinierte Vorlagen

Wenn Sie Noa Notes EHR zum ersten Mal verwenden, ist bereits eine Standardvorlage konfiguriert. Sie können diese Vorlage bearbeiten oder neue Vorlagen nach Ihren Bedürfnissen erstellen. Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise unterschiedliche Vorlagen für Erstbesuche und Folgebesuche oder für verschiedene Arten von Konsultationen.

Vorgefertigte Vorlagen nach Spezialisierung

Für bestimmte medizinische Fachrichtungen bietet Docplanner vorgefertigte Vorlagen, mit denen Sie sich optimal organisieren können, ohne Vorlagen manuell erstellen zu müssen. Diese sind verfügbar für:

  • Allgemeinmediziner
  • Psychologen
  • Psychiater
  • Gynäkologen
  • Kardiologen
  • Orthopäden
  • Endokrinologen
  • Neurologen
  • Zahnärzte
  • Internisten
  • Kinderärzte
  • Dermatologen

Sie können diese vorgefertigten Vorlagen unverändert verwenden oder sie an Ihre Bedürfnisse anpassen. Wenn Sie eine Vorlage anpassen, bleibt das Original unverändert und eine Kopie wird in Ihrem Vorlagenbereich erstellt.

So erstellen Sie eine neue Vorlage

Durch das Erstellen einer benutzerdefinierten Vorlage können Sie genau festlegen, welche Abschnitte Sie für bestimmte Besuchsarten benötigen.

  1. Gehen Sie zu „Einstellungen“.
  2. Suchen Sie den Abschnitt „Dokumente – Vorlagen für klinische Episoden“.
  3. Klicken Sie auf „+Neue Vorlage“.
  4. Geben Sie der Vorlage einen aussagekräftigen Titel, der Ihnen hilft, sie später wiederzuerkennen.
  5. Definieren Sie die Abschnitte der Vorlage, indem Sie die benötigten Felder hinzufügen.
  6. Änderungen speichern.

So bearbeiten Sie die Standardvorlage

Wenn Sie die für Sie erstellte Standardvorlage ändern möchten:

  1. Gehen Sie zu „Einstellungen“.
  2. Navigieren Sie zu „Dokumente – Vorlagen für klinische Episoden“.
  3. Klicken Sie auf den Namen der Standardvorlage.
  4. Nehmen Sie die gewünschten Änderungen an den Abschnitten vor.
  5. Änderungen speichern.

Wie man vorgefertigte Vorlagen verwendet

Falls für Ihre Spezialisierung vorgefertigte Vorlagen verfügbar sind, können Sie über die Option „Vorlagen verwalten“ darauf zugreifen.

So verwenden Sie eine vorgefertigte Vorlage:

  1. Wählen Sie die gewünschte Vorlage aus den verfügbaren Optionen aus.
  2. Verwenden Sie es unverändert für Ihre klinischen Episoden.

So passen Sie eine vorgefertigte Vorlage an:

  1. Öffnen Sie die Option „Vorlagen verwalten“.
  2. Wählen Sie die vorgefertigte Vorlage aus, die Sie anpassen möchten.
  3. Das System erstellt eine Kopie in Ihrem Vorlagenbereich mit dem Namen „Ihre Vorlage“.
  4. Bearbeiten Sie den Text nach Ihren Wünschen.
  5. Änderungen speichern.

Die ursprüngliche, vorgefertigte Vorlage bleibt unverändert, sodass Sie jederzeit darauf zurückgreifen oder neue Kopien erstellen können.

Auswahl einer Vorlage für eine klinische Episode

Wenn Sie eine neue klinische Episode öffnen, können Sie auswählen, welche Vorlage verwendet werden soll:

  1. Starten Sie eine neue klinische Episode aus Ihrem Kalender oder Ihrer Patientenakte.
  2. Es wird eine Option zur Vorlagenauswahl angezeigt.
  3. Wählen Sie die Vorlage, die am besten zu der Art des Besuchs passt, den Sie dokumentieren möchten.
  4. Fahren Sie mit der Dokumentation Ihres klinischen Krankheitsverlaufs fort.

Notiz: Bei Verwendung von Noa Notes während einer Videokonsultation wird die Zusammenfassung anhand der Standardvorlage erstellt. Es gibt keine Möglichkeit, eine andere Vorlage für Videokonsultationen auszuwählen.

Bei Fragen, Anmerkungen oder wenn Sie Hilfe benötigen, wenden Sie sich bitte an unser Support-Team. Wir helfen Ihnen gerne weiter.

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